就医指南
2014-01-01 16:06:27         点击：

一、    门诊报销

1.流程：参合农民在本乡镇定点医疗机构门诊就医时，持新型农村合作医疗卡在门诊结算时现场报销。

2.标准：

（1）在乡镇卫生院门诊就医按照可报费用的40%报销，封顶线为每人150元/年，门诊报销不设起付线。

（2）在村级定点卫生室就诊的门诊费用可按费用的40%报销，门诊报销封顶线为40元。

二、住院报销

1.报销流程：

（1）即时报销医疗机构：参合农民患病住院时，必须在3日内（节假日顺延）持新型农村合作医疗卡、身份证（户口本）到医院住院处办理新农合联网登记手续，出院结算时方可享受新农合即时报销。

外伤、中毒患者需由主治医师填写《外伤性疾病审批表》，由医院医保办公室审批后，再办理新农合入院联网登记手续。

（2）非即时报销医疗机构（例如市中心医院）：参合农民出院一周后，携带合作医疗卡将以下材料提交新农合办公室：住院发票、住院病历首页（外伤、中毒及花费3万元上要全病历）、住院清单汇总、身份证（户口本）复印件。经病历审核小组审核后，输入新农合系统后报销。

2.报销标准：

（1）乡镇级定点医疗机构：

起付线为200元，超过起付线至5000元（含5000元）部分可报金额按照80％的比例补偿，5000元以上部分按照85%比例补偿。住院补偿起付线在可报金额范围内费用扣减，不予补偿。

（2）市内二级定点医疗机构：

起付线为200元，起付线以上至50000元（含50000元）可报金额按照70%的比例补偿，50000元以上部分按照75%比例补偿。住院补偿起付线在可报金额范围内费用扣减，不予补偿。

（3）市内三级定点医疗机构：

起付线为500元，起付线以上可报金额按照50%的比例补偿。住院补偿起付线在可报金额内范围内费用扣减，不予补偿。

（4）省及以上定点医疗机构：

起付线为500元，起付线可报金额按照50%的比例补偿，住院补偿起付线在可报金额范围内费用扣减，不予补偿。